Social and ideological determinants of COVID-19 vaccination status in Spain.

OBJECTIVES: This study analysed the association between social and ideological determinants with COVID-19 vaccine accessibility and hesitancy in the Spanish adult population. STUDY DESIGN: This was a repeated cross-sectional study. METHODS: The data analysed are based on monthly surveys conducted by the Centre for Sociological Research between May 2021 and February 2022. Individuals were classified according to their COVID-19 vaccination status into (1) vaccinated (reference group); (2) willing to vaccinate but not vaccinated, proxy of lack of vaccine accessibility; and (3) hesitant, proxy of vaccine hesitancy. Independent variables included social (educational attainment, gender) and ideological determinants (voting in the last elections, importance attached to the health vs the economic impact of the pandemic, and political self-placement). We estimated odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) conducting one age-adjusted multinomial logistic regression model for each determinant and then stratified them by gender. RESULTS: Both social and ideological determinants had a weak association with the lack of vaccine accessibility. Individuals with medium educational attainment had higher odds of vaccine hesitancy (OR = 1.44, CI 1.08-1.93) compared with those with high educational attainment. People self-identified as conservative (OR = 2.90; CI 2.02-4.15) and those who prioritised the economic impact (OR = 3.80; CI 2.62-5.49) and voted for parties opposed to the Government (OR = 2.00; CI 1.54-2.60) showed higher vaccine hesitancy. The stratified analysis showed a similar pattern for both men and women. CONCLUSIONS: Considering the determinants of vaccine uptake and hesitancy could help to design strategies that increase immunisation at the population level and minimise health inequities.

Risk of Aki in Covid-19 Patients: Clinical Course and Outcomes

Introduction: Acute kidney injury (AKI) occurs in 0.5 to 25% of hospitalized COVID-19 patients. Clinical severity and renal involvement are due to inflammation, immune and endothelial dysfunction. On the other hand, risk factors such as age, comorbidities, mechanical ventilation requirement, hypovolemia and MAP <65 mm Hg are associated with AKI development. This study aim to evaluate the development of AKI and determine the relationship between serum creatinine and inflammatory. Method(s): A single center, retrospective study involving 166 patients under the diagnosis of moderate to severe COVID-19 infection in Hospital General Regional 110 Oblatos, Guadalajara, Mexico. A consecutive sample was approached. AKI was determined and classify when changes in serum creatinine met KDIGO definition. Demographics, clinical and biochemical data, risk factors for AKI and RRT prescription were assessed and reported during diagnosis and discharge. Outcome measures were renal recovery, mortality and causes of death. Differences were compared using 2-sample t test for continuous variables and chi-square for categorical variables. Relationship between creatinine changes and inflammation markers were assessed using Pearson correlation coefficients. All statistical tests were performed using SPSS 28.0 and a P < 0.05 level of significance. Result(s): Mean age 59 +/- 18.38 years. 60 cases (36%) were diagnose as AKI. 41% were in stage 1, whereas 35% and 24% made up stage 2 and 3, respectively. Changes in serum creatinine (SCr) correlated with gender (r=0.155, p 0.48), changes in hemoglobin (r= -0.384, p < 0.01), neutrophil/ lymphocyte ratio (NLR) (r= 0.229;p 0.003), serum phosphate (r= 0.555, p < 0.01), serum calcium (r= -0.210, p < 0.011), serum potassium (r= 0.555, p < 0.01), serum magnesium (r= 0.212, p < 0.012), D-dimer (r= 0.246, p 0.02) and (r= -0.322, p < 0.01). After adjusting model for cofounders, hospitalization length and age (OR: 3.03, CI 0.39, 11.56, p=0.033) trend to be a significant data, other cofounders in relation to the presence of AKI o changes in SCr were no significant with other potential outcomes. [Formula presented] Conclusion(s): The present study highlighted that the presence of AKI is associated the increased of inflammation, but the current evidence limits the outcomes in already none predictive factors. Further studies are needed to establish early strategies aimed to prevent AKI and its evolution in COVID-19 patients and pandemics ahead. No conflict of interestCopyright © 2023

Impact of COVID-19 on social work field education: Perspectives of Canadian social work students

Summary : Social work field education has experienced major disruptions due to the COVID-19 pandemic, while also embracing new opportunities to grow. The Transforming the Field Education Landscape research partnership developed a cross-sectional web-based survey with closed- and open-ended questions to understand student perceptions of COVID-19's impacts on social work field education. The survey opened during the first wave of the pandemic from July 8 to 29, 2020 and was completed by 367 Bachelor of Social Work (BSW) and Master of Social Work (MSW) students across Canada. Quantitative and qualitative data were analyzed using descriptive statistics and thematic analysis. Findings : Respondents experienced reduced practicum hours and placements terminating early or moving online. Students were concerned about gaining adequate experience for future job prospects. They were generally positive about academic institutional responses to COVID-19 but described financial challenges with tuition costs and a lack of paid practica. Respondents were mostly satisfied with practicum supervision. They experienced negative impacts of COVID-19 on mental health with isolation and remote learning and described a lack of institutional mental health support. Students were concerned with missing direct practice skills, while some students reported more flexible hours, access to online events beyond their region, and increased research experience. They expressed a need for practicum flexibility and accommodation. Applications : Recommendations include an increase in flexibility and accommodations for practicum students, exchanges of promising and wise field education practices, and accessible postsecondary mental health supports. Professional development opportunities should support graduates who missed learning opportunities in their practicum. © The Author(s) 2023.

Topic and sentiment analysis of crisis communications about the COVID-19 pandemic in Twitter's tourism hashtags

The purpose of this paper was to assess Twitter as a means of communication during tourism crises with the following objectives: (a) identify the topics that are discussed, (b) establish the text sentiment, and (c) determine the differences in gender regarding the topics under discussion and the text sentiment. The data were collected from Twitter between March and April 2020. Using big data software, this study extracted 123,868 tweets globally in different languages through the Twitter API of popular tourism hashtags. Two techniques were applied: word association and sentiment analysis. The results show that the communication made through Tweets has the characteristics of a crisis communication related to the effects of the COVID-19 pandemic in the tourism industry. The theoretical contribution of the research is that Twitter in social media is an effective means of communication during pandemic crises and contributes to reducing negative perceptions and adverse effects of the tourism crises in companies and destinations. The practical contribution of the research is that Twitter can be used as a means of communication helping the communication strategies of companies and organizations. © The Author(s) 2022.

Immune profiling of SARS-CoV-2 epitopes in asymptomatic and symptomatic pediatric and adult patients.

BACKGROUND: The infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has unpredictable manifestations of coronavirus disease (COVID-19) and variable clinical course with some patients being asymptomatic whereas others experiencing severe respiratory distress, or even death. We aimed to evaluate the immunoglobulin G (IgG) response towards linear peptides on a peptide array containing sequences from SARS-CoV-2, Middle East respiratory syndrome-related coronavirus (MERS) and common-cold coronaviruses 229E, OC43, NL63 and HKU1 antigens, in order to identify immunological indicators of disease outcome in SARS-CoV-2 infected patients. METHODS: We included in the study 79 subjects, comprising 19 pediatric and 30 adult SARS-CoV-2 infected patients with increasing disease severity, from mild to critical illness, and 30 uninfected subjects who were vaccinated with one dose of SARS-CoV-2 spike mRNA BNT162b2 vaccine. Serum samples were analyzed by a peptide microarray containing 5828 overlapping 15-mer synthetic peptides corresponding to the full SARS-CoV-2 proteome and selected linear epitopes of spike (S), envelope (E) and membrane (M) glycoproteins as well as nucleoprotein (N) of MERS, SARS and coronaviruses 229E, OC43, NL63 and HKU1 (isolates 1, 2 and 5). RESULTS: All patients exhibited high IgG reactivity against the central region and C-terminus peptides of both SARS-CoV-2 N and S proteins. Setting the threshold value for serum reactivity above 25,000 units, 100% and 81% of patients with severe disease, 36% and 29% of subjects with mild symptoms, and 8% and 17% of children younger than 8-years reacted against N and S proteins, respectively. Overall, the total number of peptides in the SARS-CoV-2 proteome targeted by serum samples was much higher in children compared to adults. Notably, we revealed a differential antibody response to SARS-CoV-2 peptides of M protein between adults, mainly reacting against the C-terminus epitopes, and children, who were highly responsive to the N-terminus of M protein. In addition, IgG signals against NS7B, NS8 and ORF10 peptides were found elevated mainly among adults with mild (63%) symptoms. Antibodies towards S and N proteins of other coronaviruses (MERS, 229E, OC43, NL63 and HKU1) were detected in all groups without a significant correlation with SARS-CoV-2 antibody levels. CONCLUSIONS: Overall, our results showed that antibodies elicited by specific linear epitopes of SARS-CoV-2 proteome are age dependent and related to COVID-19 clinical severity. Cross-reaction of antibodies to epitopes of other human coronaviruses was evident in all patients with distinct profiles between children and adult patients. Several SARS-CoV-2 peptides identified in this study are of particular interest for the development of vaccines and diagnostic tests to predict the clinical outcome of SARS-CoV-2 infection.

COVID-19 and HSIs: Students' Perceptions, Attitudes, and Emotions Surrounding Online Spaces

U.S. higher education institutions have navigated unprecedented challenges to keep their campus communities safe during the COVID-19 pandemic. As the pandemic unfolded, communities of Color and those from low-income households, many of whom attend Hispanic Serving Institutions (HSIs), were found to be disproportionately impacted by COVID-19. In this pandemic-induced context, this longitudinal mixed-methods study explores students' experiences in coping and adapting to rapid changes to instruction and institutional supports during the pandemic at an HSI located in Arizona. HSIs should evaluate the ways in which the institution centered serving college students during the COVID-19 pandemic, particularly those who identify as Hispanic and first generation and those with lower socioeconomic status. This study also leveraged data-informed insights to share with leaders at HSIs in Arizona to guide refinements to institutional practices during the pandemic. © 2023 NASPA—Student Affairs Administrators in Higher Education.

Risk perception and crisis communication during the Covid-19 pandemic: Analysis based on Twiter hashtags

This research evaluates response strategies to crisis communication, in terms of perceived risks, in organizations during the Covid-19 pandemic by studying the main discussion topics in social media. The data was collected from Twitter between March and April 2020. By using big data software, a total number of 3559255 tweets in different languages were extracted worldwide from Twitter API of popular hashtags on the Covid-19 pandemic. The data processing was carried out through the association of terms in order to identify patterns and relationships in the discussion topics. The results indicate that the relationships of the terms "crisis" and "risks" were statistically significant with seven important topics for businesses, users, and consumers: "business", "economic and financial", "social"," health"," work"," family" and "government";and in turn these seven topics are related to other terms related to the impact of the crisis, the response to the crisis, aid, the watch out, and support. This research has implications for the situational crisis communication theory by showing that in situations with high perceived risk, such as the Covid-19 pandemic crisis, the use of crisis response strategies predominates in organizations. This research also has implications for managers who can use crisis response strategies to rebuild their reputation and avoid market losses, thus helping to reduce the effects of unpredictable crisis situations.

Institutional Logics and Digital Innovations in Healthcare Organizations in Response to Crisis

In all countries with advanced welfare systems, healthcare organizations operate in complex institutional systems, which define their space of autonomy in relation to health policy choices and affect their strategic choices, organizational design and management. Healthcare systems are a particularly fruitful context in which to examine how a range of contrasting norms and practices shape innovation. They are in fact confronted with multiple values and demands and the challenge is to simultaneously enhance the quality and reduce the costs of care. The paper examines how competing institutional logics shape innovation development through the use of digital technologies in healthcare organizations responding to emerging events, such as Covid-19 pandemic. Specifically, we adopt an institutional logics perspective to provide insight into the process of innovation, with a focus on the role of telemedicine. The need for social distancing and minimal physical contact challenged and interrupted hospital practices and, in response, digital technologies lead to new processes and services. Remote audio-visual functionality of digital technologies were appropriated in different ways, as stakeholders (state actors, managers, health professionals, and family members) sought to improvise and enhance the protection of persons concerned. Through remote monitoring of patients, telehealth works as a preventative measure to avoid admissions and is therefore a carrier of the managerialist logic of reducing costs by enabling, at the same time, a fast and accurate response to patients’ needs. © 2022, The Author(s), under exclusive license to Springer Nature Switzerland AG.

Perceived Value in Sustainable Coastal and Marine Destinations: A Study of Jacó in Costa Rica

Perceived value influences the future behavior of tourists in sustainable coastal destinations, and thus is crucial for the elaboration of development plans. This study aims to: (i) identify the dimensions of the perceived value of demand in a coastal and marine destination;(ii) determine the dimensions of the perceived value that predict the satisfaction of the demand of a coastal and marine destination;and (iii) establish the dimensions of perceived value that predict loyalty variables such as return, recommendation, and saying positive things about a coastal and marine destination. This research was carried out in Jacó, a sustainable tourist destination on the Pacific Ocean coast located in the Central American country of Costa Rica. The sample collection was carried out on-site in June 2021 during the COVID-19 pandemic. This quantitative study used a sample of 304 valid questionnaires. Factor analysis and the multiple regression method were performed for data analysis. The results show three dimensions in the perceived value, namely, the emotional and functional value, the social value, and the economic value. The emotional and functional dimension is the most important predictor of satisfaction and loyalty in variables such as return, recommendation, and saying positive things about a coastal and marine destination. The results can serve as a management guide for managers of coastal and marine destinations and as information for service providers to develop products according to demand. © 2022 by the authors.

THE COURSE of COVID-19 in A COHORT of SPONDYLOARTHRITIS PATIENTS: A CASE-CONTROL PROSPECTIVE STUDY

Background: With the outbreak of the SARS-CoV-2 pandemic, the rheumatol-ogists' attention was directed at understanding whether infected patients could have a less favorable outcome. Available data seem to indicate that the course in rheumatic patients is not dissimilar from that in the general population. However, data on the outcome of COVID-19 in patients with spondyloarthritis (SpA) are scant. Objectives: To describe the outcome of COVID-19 in patients with SpA in terms of hospitalization, need of oxygen therapy, and symptoms compared to a control group. The variation in disease activity before and after COVID-19 was also assessed. Methods: We enrolled adult patients with psoriatic arthritis (PsA) and ankylosing spondylitis (AS) classifed according to standard criteria, that received a diagnosis of COVID-19 through molecular or rapid antigen swab tests between September 2020 and January 2022. Demographic and clinical data, including age, body mass index (BMI), smoking habit, comorbidities, rheumatic treatment at diagnosis of COVID-19, date of COVID-19 diagnosis, symptoms and additional therapy during the infection and vaccination status were collected through a questionnaire and recorded on an electronic database. Disease activity, assessed by DAPSA in PsA patients and by BASDAI and ASDAS in AS patients, was evaluated before and at the frst visit after the infection. As controls, individuals with COVID-19 but with no known diagnosis of rheumatic/autoimmune disease were recruited using the 'best friend' system. Results: Sixty-two patients were enrolled [43 with PsA and 19 with AS;F:M=40:22;median age 51 years, 25th-75th percentile 39.5-61;median BMI 25.5, 25th-75th percentile 21.75-28;median disease duration 90 months, 25th-75th per-centile 36-192;6 (9.7%) smokers, 37 (59.7%) non-smokers, 19 (30.6%) past smokers;15 (24.2%) only treated with one conventional DMARD, 27 (43.5%) with bDMARDs and 20 (32.3%) with both;44 (71%) had received no vaccine, 18 (29%) one or more doses of vaccine]. Forty-eight controls were also recruited [F:M=29:19;median age 48 years, 25th-75th percentile 41.5-57;median BMI 23.86, 25th-75th percentile 20.69-28.03;10 (20.83%) smokers, 28 (58.33%) non-smokers, 10 (20.83%) past smokers;43 (89.6%) had received no vaccine, 5 (10.4%) one or more doses of vaccine]. Among patients, 10 (16.1%) were hospitalized, of whom 8 (80%) required noninvasive oxygen therapy. Among controls, 7 (14.5%) were hospitalized, of whom 5 (71.4%) required noninvasive oxygen therapy. No differences were observed compared to the control group in terms of hospitalization and need for oxygen support. Likewise, the two groups did not bear any statistically signifcant difference in terms of symptoms (fever, dys-geusia, dyspnoea) and cardiovascular and respiratory comorbidities. BMI and smoking habit did not influence the outcome of COVID-19 in SpA patients, while a BMI of 25 or above was associated with hospitalization in the control group (p=0.0004, RR 3.417). Baseline treatment with immunosuppressants did not influence the disease outcome. DAPSA, ASDAS, and BASDAI did not signif-cantly change after the infection (Table 1). We did not record any COVID-19-re-lated death in either group. Conclusion: Our data show that patients with SpA do not face a worse prognosis of COVID-19 than subjects without rheumatic/autoimmune diseases and that demographic and clinical features did not influence the course of the disease.

NOT ENERGY, BUT A BETTER PROVISION OF PROTEIN IN ICU SEEMS TO BE CRITICAL FOR THE SURVIVAL OF PATIENTS WITH COVID-19

Background and aims: Although recent data suggests that adequate delivery of nutritional therapy impacts positively on the outcomes, critically ill patients often suffer from underfeeding due to several factors. Causes for low provision of nutrients include fasting, gastrointestinal dysfunction, the conditions imposed by the illness, as observed in COVID-19, poor content of protein in the enteral formulas, and the delivery of non-nutritional calories (i.e., propofol). This study aimed to verify an association between mortality and the energy and protein provided to critically ill patients, including a subgroup affected by the SARS-CoV- 2. Methods: First, general mortality in the ICU was evaluated using logistic regression in patients receiving oral, enteral, and parenteral Nutritional Therapy (NT), according to the rate of NT compliance (calculated by the percentage of days that the nutrition support was offered properly in relation to the total number of days of hospitalization, according to the type of therapy). Also, a subgroup of patients with SARS-CoV-2 infection confirmed by RTPCR, with at least 7 days of hospitalization in the intensive care unit (ICU), requiring MV, and exclusively fed by enteral nutrition were evaluated according to the outcomes discharge or death. Age, gender, Simplified Acute Physiology Score III (SAPS3), ICU length of stay (LOS), days on MV, outcomes (discharge or death), and daily energy and protein provision were collected from electronic medical records. Cox regression analyses and Kaplan Meyer curves were used in statistical analysis of the COVID-19 subgroup. Results: 180 patients (72±15 years, 50% men) were enrolled. The mean LOS was 17±11 days. Nutritional risk was present in 161 patients (89%) and malnutrition in 19 (11%). One hundred and seven patients (59%) were discharged, and 73 (40%) died. The NT compliance rate (%) was negatively associated with the overall mortality in the ICU [OR: 0.96 (95% CI 0.94-0.98), p=0.001], even when the model was adjusted by age, nutritional status, LOS, days on MV, and type of NT. Patients with a lower NT compliance rate have significantly higher mortality (p<0.001). Fifty-two patients (66 ± 13 years;54% women) were enrolled in the COVID- 19 subgroup. The mean LOS was 17.8 ± 9.8 days, and SAPS3 was 79 ± 15;all patients needed MV (mean of days was 16 ± 9). Most patients (73%) died. Hazard Ratios (HR) for protein supply, delivered according to patients' ideal body weight (IBW), showed that a protein intake >0.8 g/IBW/day was associated with significantly lower mortality (HR 0.3 (95% CI 0.1-0.7), p=0.04). Energy intake was not related to survival (HR 0.94, (95% CI 0.9-1.0, p=0.09), being the same observed for other variables, such age, days on MV, and SAPS3. Conclusion: protein provision is suggested to be related to reduced mortality in ICU patients with COVID-19.

[Results of surveys to users of IMSS children daycare centers during the COVID-19 pandemic]

Background: Studies carried out in Mexico show that the COVID-19 pandemic has negatively impacted families in every field. Confinement has generated problems and economic, social and health instability in a large sector of the population, especially in the most vulnerable, to which children and adolescents are part of. Objective: To identify the impact of the confinement and closure of children daycare centers from the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) derived from the COVID-19 pandemic. Material and methods: Three questionnaire-type surveys were implemented via email for workers who were users of IMSS children daycare centers from September to November 2020. The surveys had a perception design, one- and two-stage, simple random and with results by segments. Results were obtained for independent proportions. The z-test was applied at 95% confidence. Results: Effects on workers and child users of the service derived from the closure of children daycare centers were observed, and it was greater in entities with closed children daycare centers than with those ones in operation (p < 0.0001). Conclusions: The negative impact derived from the closure of children daycare centers due to the confinement by COVID-19 in workers who use the service and their children was identified. The spheres with the greatest impact were the economic, the working environment, as well as the children's health (and their families).

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS DOADORES DE SANGUE DO BANCO DE SANGUE DE SÃO PAULO NO CENÁRIO DE PANDEMIA COVID-19

Introdução: A pandemia do COVID-19 impôs uma mudança extrema na rotina da população e adequações foram necessárias em todos os cenários cotidianos e principalmente nos serviços de saúde. Visando a proteção dos doadores, receptores e profissionais da saúde, foram implementadas mudanças no fluxo de atendimento, classificação de risco, acolhimento ao doador, revisão dos critérios de triagem clínica e atualização de informações para a população geral. A adaptação ao cenário pandêmico foi desafiador e exigiu mudanças em busca da prevenção da disseminação da COVID19 e proteção de todos. O receio da população em frequentar estabelecimentos de saúde, afetou também os bancos de sangue. O perfil epidemiológico pode ser considerado um indicador relativamente sensível para evidenciar as condições de vida, do processo saúde-doença e da população. A triagem clínica é fundamental no processo de seleção dos candidatos a doação e obtenção do perfil epidemiológico do público local. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos candidatos à doação de sangue do Banco de Sangue de São Paulo no período de junho de 2020 a junho de 2021 em um cenário com diferentes fases da pandemia COVID-19. Metodologia: Realizada análise retrospectiva transversal para obtenção do perfil epidemiológico dos candidatos a doação de sangue, com obtenção de dados secundários extraídos do banco de dados do sistema informatizado utilizado na instituição. Analisados os dados referentes ao período entre junho de 2020 e junho de 2021. Resultado e discussão: No período avaliado, compareceram 36.915 candidatos à doação de sangue, no Banco de Sangue São Paulo, destes: 42% espontâneos e 58% para reposição. Quanto ao tipo, tivemos: 60% doadores de primeira vez, 27% doadores de repetição e 13% de doadores esporádicos. Analisando os perfis: por sexo, tivemos 53% masculino e 47% do feminino;no agrupamento por faixa etária contabilizamos: 1% dos candidatos à doação de sangue eram menores de 18 anos, 28% tinham entre 18 e 29 anos, na faixa entre 30 e 39 anos, foram 31%, entre 40 e 49 anos tivemos 24% de candidatos, 13% eram da faixa de 50 a 59 anos e apenas 3% tinham mais de 60 anos. Dos candidatos considerados inaptos (11%), observamos que 5% foram relacionados a motivos de sintomas gripais, contato prévio com pessoa contaminadas e/ou outros fatores de riscos para COVID-19. Conclusão: Identificar o perfil epidemiológico dos candidatos à doação de sangue, que compareceram ao Banco de Sangue São Paulo, durante os diferentes cenários da pandemia, demonstrou a predominância de doadores de reposição, na faixa etária entre 30 e 39 anos e divisão proporcional para ambos os sexos. Já a inaptidão por parâmetros relacionados ao COVID-19 não foi significativa, característica que pode estar associada com a divulgação de campanhas direcionadas para população, com orientações pré-doação, conscientização sobre o cenário de pandemia global, sintomas e cuidados recomendados. Conhecer e analisar o perfil epidemiológico dos candidatos à doação de sangue é importante para o desenvolvimento de estratégias, eficientes e sustentáveis, direcionadas para a ações de conscientização e captação de doadores.

IMPACTO DA PANDEMIA DE COVID-19 NO MOVIMENTO TRANSFUSIONAL DE HOSPITAL ONCOLÓGICO DE SÃO PAULO

Introdução: A pandemia de COVID-19 trouxe uma série de impactos sociais, econômicos, culturais e políticos para o país e o mundo. Na saúde, observamos a sobrecarga do sistema, com mudança do perfil epidemiológico dos pacientes e necessidade de reestruturação da rede de atendimento devido à alta transmissibilidade do vírus. No setor privado, observamos ainda redução das internações por doenças crônicas não transmissíveis e das cirurgias eletivas. Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia COVID-19 na demanda transfusional de um hospital privado de perfil oncológico na cidade de São Paulo. Método: Realizada análise retrospectiva, a partir de dados dos sistemas informatizados, do número total de hemocomponentes transfundidos. O movimento médio transfusional foi correlacionado com a taxa de ocupação hospitalar e oscilações de fases da pandemia na cidade de São Paulo. Resultados: Em 2019 tivemos um total de 7.869 transfusões e média mensal de 656 transfusões. Enquanto a taxa de ocupação média ficou em 86,04%. Em 2020 tivemos 6.618 transfusões, com média de 551 transfusões/mês e taxa de ocupação de 83,67%. No primeiro semestre de 2021 foram realizadas 3.472 transfusões, com média de 579 transfusões/mês e taxa média de ocupação de 83,07%. Analisando mês a mês, observamos as piores taxas transfusionais nos meses de maio, junho e julho de 2020 e todo período de 2021. As oscilações de fase da pandemia de covid-19 tiveram picos expressivos em julho e agosto de 2020 e março e abril de 2021. Discussão: Pacientes oncológicos, principalmente onco-hematológicos, demandam um elevado suporte transfusional durante o tratamento, não podendo ser postergado em grande parte dos casos. Os pacientes oncológicos, devido a imunossupressão, fazem parte do grupo de risco para Covid-19. Com isso, foram implantadas rigorosas medidas para contenção da propagação do vírus, tornando seguros os ambientes e atendimento, reduzindo o risco de exposição para os pacientes e colaboradores, como a restrição de acesso para visitantes e acompanhantes, reagendamento de consultas e cirurgias, fechamento do pronto socorro e encaminhamento dos casos suspeitos para rede referenciada. Houve queda na procura de atendimento hospitalar, redução de agenda cirúrgica eletiva e diminuição das taxas de ocupação e rotatividade de leitos. Consecutivamente, a redução do volume transfusional no cenário de pandemia foi inevitável em comparação ao período anterior (2019). Os períodos com reduções expressivas estiveram em concordância com o agravamento do cenário pandêmico. Conclusão: A redução do movimento transfusional está diretamente relacionada a queda da taxa de ocupação de leitos oncológicos e fases do cenário pandêmico na cidade de São Paulo. O movimento atual é de retomada no volume de atendimento e aprimoramento das práticas de medidas de proteção aos pacientes oncológicos em toda a linha de cuidado.

IMPACTO DA PANDEMIA DE COVID-19 NAS SOLICITAÇÕES DE RESERVAS CIRÚRGICAS EM HOSPITAL REFERÊNCIA PARA CIRURGIAS ORTOPÉDICAS EM SÃO PAULO

Introdução: A Covid-19 é uma infecção respiratória aguda causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, de elevada transmissibilidade e distribuição global. A chegada da pandemia de Covid-19 ao Brasil ocorreu em fevereiro de 2020 impactando diretamente a vida dos brasileiros e das instituições de saúde, que tiveram de se adaptar diante de um vírus até então desconhecido e da mudança do perfil epidemiológico dos pacientes. No setor privado, observamos ainda redução das taxas de internações não relacionada ao COVID-19 e das cirurgias eletivas. Objetivo: Avaliar o impacto nas taxas de solicitações de reservas de hemocomponentes para as cirurgias eletivas em hospital de referência ortopédica na cidade de São Paulo. Método: Realizada análise retrospectiva, a partir de dados dos sistemas informatizados, através do número de reservas de hemocomponentes solicitados e utilizados, no período de janeiro de 2019 a junho de 2021. Os dados encontrados foram correlacionados com o número total de cirurgias e fases da pandemia na cidade de São Paulo. Resultados: Em 2019 foram reservados 1.797 hemocomponentes, com uma média mensal de 150 reservas e taxa de utilização de 19,66%. Neste período a média mensal de cirurgias realizadas foi de 931. No ano de 2020 foram reservados 1.211 hemocomponentes, com média 101 reservas ao mês, com taxa de utilização de 18,58% e média mensal de 749 cirurgias. No primeiro semestre de 2021 foram solicitados 557 hemocomponentes para reservas cirúrgicas, com média de 93 reservas ao mês, consumo médio de 22,16% e a realização média de 7801 cirurgias por mês. Analisando o período, observamos uma queda significativa nas taxas de reserva de hemocomponentes segundo trimestre de 2020 e nos meses de março e abril de 2021. O decreto de pandemia no estado de São Paulo teve início no mês de março de 2020, com picos expressivos nos meses de julho e agosto de 2020 e março e abril de 2021. Discussão: Segundo a Associação Nacional de Hospitais Privados (ANHP) em 2020 houve uma redução de 32% das cirurgias eletivas agendadas em todo o país. Em nosso serviço observamos uma queda importante do número de cirurgias, mais expressiva no segundo trimestre de 2020, com recuperação gradual ao longo do ano, contudo, com nova queda nos meses de março e abril de 2021. Esses períodos correspondem ao início da pandemia no país e a segunda onda de transmissão na cidade de São Paulo ocorreu em 2021, quando ocorreu a redução estratégica das cirurgias eletivas com objetivo reduzir a taxa de ocupação hospitalar e aguardar a melhora da taxa de giro de leito. Consecutivamente, observamos uma queda das solicitações de reservas de hemocomponentes para cirurgias, mais expressiva nos meses com menor número de cirurgias. Contudo, essa queda não foi observada na taxa de utilização de hemocomponentes reservados, sugerindo que não houve alteração do perfil dos pacientes cirúrgicos da instituição no período. Conclusão: A pandemia de covid-19 teve um impacto negativo no número de cirurgias, de solicitações de reserva cirúrgica, assim como observado em diferentes hospitais durante o cenário de incertezas da pandemia. A retomada dos índices a valores pré-pandemia tem acontecido de forma gradual e ainda com baixa expressão.

ANÁLISE DO PERFIL EPIDEMIOLOGICO TRANSFUSIONAL DE HEMOCOMPONENTES ANTES E DEPOIS DO INÍCIO DA PANDEMIA DE COVID-19 EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DE GRANDE PORTE NA CIDADE DE SÃO PAULO

Introdução: A pandemia trouxe inúmeros desafios aos serviços de saúde e isso não foi diferente nos serviços de hemoterapia. O novo cenário exigiu constantes modificações nas rotinas de trabalho de acordo com o que se descobria a respeito da doença e seus impactos na transfusão de sangue. Novas estratégias de captação de doadores, manejo ainda mais criterioso dos estoques de hemocomponentes e adequação da infraestrutura às medidas sanitárias são alguns exemplos das adaptações que ocorreram. Concomitantemente ocorreu uma importante alteração do perfil de pacientes atendidos nos hospitais em geral com redução significativa de pacientes cirúrgicos e elevação do número de atendimentos clínicos, em especial em ambientes de terapia intensiva. Objetivo: Avaliar o volume de transfusões por tipo de hemocomponente antes e depois do início do cenário de pandemia de COVID-19 em uma instituição privada da região sul da cidade de São Paulo. Métodos: Foi realizado estudo descritivo e comparativo através de análise de dados obtidos no sistema informatizado de gerenciamento da agência transfusional. Foram incluídos os dados referentes às transfusões que ocorreram no período abril/2019 a março/2021 classificando-as de acordo com o tipo de hemocomponente diferenciando-se entre componentes eritrocitários, componentes plaquetários e componentes plasmáticos (plasma e crioprecipitado). Resultados: Nos 12 meses que antecederam o início da pandemia foram realizadas 5.613 transfusões, sendo 2.553 concentrados de hemácias (45%), 1.407 concentrados de plaquetas (25%), 1.453 plasmas frescos congelados (26%) e 200 crioprecipitados (4%). Já no período de abril/2020 a março/2021, foram realizadas 6.091 transfusões, sendo 2.599 concentrados de hemácias (43%), 2.614 concentrados de plaquetas (43%), 598 plasmas frescos congelados (10%) e 280 crioprecipitado (4%). Observou-se que no período houve um crescimento do número total de transfusões de 8% em relação ao período pré pandemia, além de uma alteração do perfil de consumo dos hemocomponentes, com expressivo crescimento absoluto e relativo do número de transfusões de componentes plaquetários (25% versus 43%). Conclusões: A pandemia alterou significativamente o perfil de paciente atendido nos hospitais de todo o mundo e isso não foi diferente no hospital estudado. Os pacientes com quadros graves de COVID-19 apresentavam frequentemente quadros de insuficiência respiratória hipoxêmica com necessidade de circulação extracorpórea com membrana de oxigenação (ECMO) além distúrbios de coagulação o que resultou no aumento do consumo de concentrados de plaquetas.

ADAPTAÇÃO DO FLUXO DE ATENDIMENTO DE DOADORES DE SANGUE – DESAFIOS DA PANDEMIA COVID-19

Introdução: Uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus foi identificado em 2019 na cidade de Wuhan na China e foi chamada de COVID-19. O aumento no número de casos de síndromes respiratórias agudas causadas pelo novo coronavírus, o alto potencial de transmissibilidade e a disseminação global resultaram na maior crise sanitária da atualidade. Considerando o receio da população em frequentar estabelecimentos de saúde, os bancos de sangue também sofreram recusa voluntária da população, o que resultou na oscilação dos níveis de estoques de sangue. A pandemia global impôs uma mudança extrema de rotina à população, com medidas de higiene e isolamento social. Trouxe a todos uma nova lente, forçando o desenvolvimento de uma nova ótica sob as relações humanas e valores do cotidiano, marcando uma nova era, o conceito e procura por ambientes extra-hospitalares marca um movimento de prevenção e adaptação a essa nova realidade. A adaptação ao cenário pandêmico foi desafiador e exigiu mudanças no fluxo de atendimento, visando a prevenção da disseminação da COVID19. Objetivo: Relatar uma síntese das medidas implementadas para deixar o ambiente mais seguro e adequado para o fluxo de atendimento de doadores e colaboradores. Método: Descrição analítica das modificações e estratégias adotadas no fluxo de atendimento a candidatos a doação de sangue para prevenção e redução dos riscos relacionados à pandemia COVID19. Resultados e discussão: Para conter a pandemia, é essencial controlar a disseminação do vírus e proteger a população;tal como estruturar e ajustar infraestruturas, fluxos e estratégias de atendimento, incluindo a equipe multiprofissional. Sendo assim, as principais modificações realizadas na instituição, ao longo do ano de 2020, foram: Todos os colaboradores técnico, administrativos e o corpo clínico foram capacitados para o enfrentamento da pandemia, a fim de garantir a segurança no atendimento;Disponibilização de dispensadores de solução alcoólica em todas as áreas do banco de sangue;Nas entradas do Banco de Sangue, os colaboradores, visitantes, doadores e pacientes passaram a ser questionados sobre a presença de sintomas sugestivos de Covid-19, e a aferição de temperatura se tornou obrigatória, assim como o uso de máscara em todas as áreas da unidade;Elaboração e implementação de protocolos com critérios de triagem clínica e orientações sobre situações de risco, sintomas de coronavírus;Adotado o distanciamento social em todos os setores. Cadeiras e poltronas tiveram assentos bloqueados e foram demarcadas com adesivos contendo orientações;Elaboração de Protocolos institucionais de biossegurança para prevenção da disseminação do Coronavírus, uso adequado de equipamento de proteção individual, higienização das mãos e superfícies. Todos os trabalhadores foram constantemente treinados a seguir as precauções padronizadas. Mudança de espaço físico para ampliação do atendimento em unidade extrahospitalar;Descontaminação de superfícies e equipamentos são realizadas, a cada atendimento, com desinfetantes hospitalares apropriados. Conclusão: Desde a caracterização de pandemia pela Organização Mundial de Saúde, os bancos de sangue do grupo GSH foram reestruturados de maneira a proteger os doadores e colaboradores. As medidas adotadas foram certificadas pelo selo COVID FREE EXCELENTE referente a adoção de boas práticas preventivas para o enfrentamento do Coronavírus. Transmitindo qualidade e segurança no acolhimento e promoção de saúde.

DESAFIOS NA MANUTENÇÃO DO NÍVEL DE ESTOQUE DE SANGUE E HEMOCOMPONENTES DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19

Introdução: Em dezembro de 2019 foi reportado o primeiro caso de COVID-19 em Wuhan, na China. Ao longo de alguns meses, o vírus se espalhou globalmente. No estado de São Paulo, a quarentena foi decretada em 22 de março de 2020, impondo as restrições das atividades da população, como maneira de evitar a propagação e contaminação pelo coronavírus. Com a restrição da circulação dos cidadãos, manter os bons níveis dos estoques de sangue tornou-se um desafio. As maiores preocupações foram quanto a diminuição no número de doações devido ao risco de inaptidão clínica dos candidatos à doação de sangue e a restrição de circulação dos cidadãos. Os candidatos a doadores de sangue são voluntários, altruístas e não remunerados. O Banco de Sangue de São Paulo – Grupo GSH atua na região de São Paulo atendendo doadores de sangue, visando garantir a manutenção dos níveis de estoques de sangue e hemocomponentes, destinados para atendimento transfusional em dezenas de hospitais da região. Objetivo: Avaliar o número de doações realizadas no cenário de pandemia COVID-19 na cidade de São Paulo. Método: Realizada análise retrospectiva, através dos dados obtidos do sistema informatizado utilizado no banco de sangue, para apuração dos aspectos referente as doações de componentes sanguíneos, ocorridas no período de janeiro de 2020 a junho de 2021. Resultados: No período mencionado, foram analisadas 49.715 doações de sangue. Dividindo por semestre os resultados foram: 14.953 doações no primeiro semestre de 2020, 16.273 no segundo semestre de 2020 e 18.489 doações no primeiro semestre de 2021. Discussão: No período analisado tivemos um aumento em 7% nas doações de sangue. Isso foi possível devido as medidas implantadas: adaptações de fluxos de atendimento para garantir a segurança de doadores e colaboradores, implantação de critérios de triagem clínica e orientações sobre situações de risco e sintomas de coronavírus, ações de captação de doadores através de parcerias para realização de coletas externas, agendamento focado em grupos militares, ações de marketing nas mídias digitais e redes sociais para conscientização da população geral para importância da doação e parceria com aplicativos de transporte para doadores, através de isenções e/ou descontos de tarifas. Conclusão: O cenário de pandemia, com períodos de quarentena, motivou a resiliência para criação de estratégias como a mudança de estrutura física e localização extra-hospitalar do Banco de Sangue, adaptação do fluxo de atendimentos tornando-o seguro para doadores e colaboradores e as ações de captação de doadores foram fundamentais para a manutenção e aumento dos níveis de coleta de sangue.